Combler l’écart : formation de base sur la réduction des méfaits à l’intention du personnel de première ligne

Depuis de nombreuses années, CATIE promeut l’importance de la réduction des méfaits comme stratégie de prévention du VIH et de l’hépatite C chez les personnes qui utilisent des drogues. Par notre travail, nous avons établi de solides partenariats avec des prestataires de services et des formateurs et formatrices dans le domaine de la réduction des méfaits, ainsi qu’avec des personnes qui militent en faveur de cette approche. Récemment, nous avons répondu aux besoins de nos partenaires en élargissant la portée de notre travail d’information et d’éducation pour couvrir davantage la réduction des méfaits de même que la santé et les droits des personnes qui utilisent des drogues.

Depuis au moins 2016, le Canada est plongé dans une crise touchant les personnes qui utilisent des drogues. On note des taux sans précédent de surdoses, dues en grande partie à un approvisionnement en drogues contaminées, à la stigmatisation et à des lois et politiques déplorables en matière de drogues. La crise de l’intoxication par les drogues se poursuit aujourd’hui, aggravée et amplifiée par la pandémie de la COVID-19. Au cours des deux dernières années, la COVID-19 a affecté les personnes qui utilisent des drogues de plusieurs façons : en limitant leur capacité à accéder aux services, en résultant en une toxicité accrue de l’approvisionnement en drogues illicites et en exacerbant le chagrin, la perte et l’épuisement déjà ressentis par le personnel qui leur fournit des services sociaux et de santé. Les organismes qui suffisaient à peine à la tâche ont vu leur capacité à dispenser des formations sur la réduction des méfaits devenir encore plus restreinte.

Confrontés aux urgences sanitaires continues et à un personnel de réduction des méfaits débordé, nos partenaires ont déterminé qu’il existe un besoin d’éducation approfondie sur la réduction des méfaits à l’intention du personnel de première ligne de la santé et des services sociaux de toutes sortes partout au pays, dans le but de les aider à fournir aux personnes qui utilisent des drogues des services reposant sur les principes de la réduction des méfaits.

Afin de soutenir l’éducation et le renforcement des capacités du secteur de la réduction des méfaits, CATIE a lancé une ressource éducative bilingue en ligne appelée Les bases de la réduction des méfaits : trousse pour prestataires de services, élaborée en partenariat avec un groupe de travail pancanadien d’organismes et de personnes ayant une expertise sur ce sujet. Cette trousse à l’intention des prestataires de services qui travaillent avec les personnes qui utilisent des drogues, comme le personnel infirmier, de soutien, de proximité ou ayant un savoir expérientiel, regroupe des ressources et des informations relatives aux connaissances essentielles en matière de réduction des méfaits. La trousse vise à combler le manque de formation de base en matière de réduction des méfaits pour le nouveau personnel de première ligne et à appuyer les organismes dans leurs efforts pour renforcer les capacités du secteur.

Nous avons discuté avec trois partenaires qui ont participé à l’élaboration de cette trousse pour connaître leurs points de vue sur cette ressource.

Shohan Illsley, directrice générale, Manitoba Harm Reduction Network (MHRN)

Au MHRN, nous offrons une formation sur la réduction des méfaits dans tout le Manitoba. La demande de formation sur la réduction des méfaits est très forte et en croissance et nous sommes incapables d’y répondre. L’accès en ligne à une trousse renfermant des outils éducatifs favorisera grandement la formation dans la province, et nous permettra de diriger les organismes et les particuliers vers une ressource exhaustive pour leurs besoins en formation.

La trousse sera utile pour l’intégration du nouveau personnel dans les organismes communautaires et les établissements de soins de santé qui accueillent les personnes qui utilisent des drogues. Une formation sur les principes de la réduction des méfaits est bénéfique pour le personnel de première ligne, car bon nombre de ces personnes n’ont jamais travaillé en utilisant un modèle de réduction des méfaits. De plus, il est important que les prestataires de services aient une compréhension cruciale de la guerre contre la drogue et des méfaits coloniaux et structurels, pour qu’ils et elles commencent à remettre en question ce que nous avons été endoctrinés à croire au sujet de l’utilisation de substances et des personnes qui s’y adonnent.

L’accès en ligne à une trousse renfermant des outils éducatifs favorisera grandement la formation dans la province.

Il était important pour le MHRN d’aborder la vision autochtone de la réduction des méfaits par le biais de la trousse, qui prône une approche fondée sur des preuves pour lutter contre la violence coloniale et structurelle. Il est essentiel de comprendre que les communautés autochtones tiennent compte des traumatismes et pratiquent la réduction des méfaits depuis le début de la colonisation sur ces terres.

Paul Choisil, Professionals for Ethical Engagement of Peers (PEEP), B.C. Centre for Disease Control Harm Reduction Services

Deux des principaux besoins du personnel de première ligne en matière d’éducation sont la prise de connaissance des traumatismes et la manière de soutenir les personnes qui utilisent des drogues tout en évitant la stigmatisation. Pour les personnes travaillant dans le domaine de la réduction des méfaits, parler des traumatismes permet de combattre la stigmatisation et de mieux s’impliquer auprès des personnes qui utilisent des substances.

La trousse aide les prestataires de services à comprendre que la réduction des méfaits ne se résume pas aux fournitures. Les prestataires doivent également établir un lien avec la personne en face d’eux ou elles et lui fournir un soutien sans avoir d’intentions précises. Les gens n’auront pas recours aux services si on les regarde de travers ou s’ils se sentent stigmatisés; ils refuseront alors de revenir.

Parfois, dans le domaine des soins de santé, l’accent est mis davantage sur la santé et moins sur les soins. Or la réduction des méfaits est une affaire de soins et de sollicitude. C’est ce que la trousse met en évidence; elle contribuera à sensibiliser les gens et à mettre le fait de stigmatiser à l’épreuve. La trousse peut contribuer à atténuer les méfaits survenant dans milieux de services de santé, où on peut rencontrer beaucoup d’opinions préconçues.

La réduction des méfaits est une affaire de soins et de sollicitude. C’est ce que la trousse met en évidence; elle contribuera à sensibiliser les gens et à mettre le fait de stigmatiser à l’épreuve.

Je crois que la trousse renferme de l’information dont tout le monde peut bénéficier. Chaque personne peut trouver des points de convergence avec son travail, au sujet desquels il ou elle a quelque chose à apprendre. La philosophie de la réduction des méfaits n’est pas juste destinée aux personnes qui utilisent des substances; elle peut s’appliquer à toute clientèle. Il s’agit de la façon de traiter les gens, de leur parler. Le langage que vous utilisez a de l’importance, et la manière dont vous dites les choses détermine la façon dont la personne en face de vous va réagir.

Même les personnes ayant œuvré dans un contexte de travail relatif à l’utilisation de drogues ont encore des choses à apprendre. Elles peuvent avoir travaillé dans le domaine de la réduction des méfaits depuis un an ou deux, mais ne pas tout savoir. Une ressource comme celle-ci peut mettre tout le monde sur la même longueur d’onde et fournir des éléments fondamentaux sur lesquels on peut ensuite bâtir.

Julie-Soleil Meeson, responsable, Contenus et valorisation de la pratique, Association des intervenants en dépendance du Québec (AIDQ)

Les besoins en matière d’éducation des gens qui travaillent ou interagissent avec des personnes qui utilisent des drogues diffèrent. Chacun d’eux a des origines, des études et des expériences différentes, et bénéficiera d’une éducation et d’une formation continues sur différents sujets liés aux problèmes complexes que rencontrent les personnes qui utilisent des drogues. La trousse contient de nombreux outils, vidéos et ressources extraordinaires pouvant être utiles au personnel de première ligne. Elle présente aussi beaucoup de questions primordiales auxquelles réfléchir à titre de prestataires de services travaillant avec des personnes qui utilisent des drogues.

À mon avis, la trousse aborde de nombreux sujets majeurs, notamment l’histoire de la prohibition et la façon dont la prohibition et la criminalisation créent des méfaits pour les personnes qui utilisent des drogues. En outre, il est important de présenter l’utilisation de substances de manière positive et de reconnaître ses avantages. J’espère que la trousse contribuera à encourager la normalisation de l’utilisation de substances et à faire comprendre aux gens que cette pratique peut également être bénéfique. Nous ne parlons pas assez des raisons pour lesquelles les gens utilisent des substances et du fait que la plupart d’entre eux les apprécient!

J’espère que la trousse contribuera à encourager la normalisation de l’utilisation de substances et à faire comprendre aux gens que cette pratique peut également être bénéfique.

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Après avoir discuté avec nos partenaires ayant participé à l’élaboration de cette trousse, il ne fait aucun doute qu’elle sera utile à bien des égards, qu’il s’agisse de soutenir la formation sur la réduction des méfaits, d’aider à réduire la stigmatisation dans la prestation de services ou de fournir un contexte et une formulation propices à une vision plus favorable de l’utilisation de substances. Nous espérons que la trousse améliorera les connaissances et les capacités des prestataires de services travaillant avec des personnes qui utilisent des drogues.

Comme nous voulons savoir si la trousse augmente la capacité à fournir des services de réduction des méfaits, nous invitons les personnes qui la consultent à l’évaluer. Vous pouvez remplir les évaluations qui se trouvent à la fin de chacun des quatre modules. Vos commentaires nous aideront à mieux vous servir!

Camille Arkell est gestionnaire, VIH et réduction des méfaits chez CATIE. Titulaire d’une maîtrise en santé publique spécialisée en promotion de la santé, elle travaille depuis plus de dix ans dans le domaine de l’éducation et de la recherche sur le VIH et la réduction des méfaits.